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Adénofibrome

Questions et réponses

Les adénofibromes sont les lésions bénignes du sein les plus courantes chez la femme. Même si un diagnostic d’adénofibrome n’est pas inquiétant de prime abord, les femmes se posent quand même de nombreuses questions sur ces nodules bénins. 

Qu'est-ce qu'un adénofibrome ?


Tout d’abord, rassurez-vous : un adénofibrome est un nodule dans le sein de la femme qui, s’il peut être gênant, n’en reste pas moins bénin. Lors de la palpation des seins, vous pouvez sentir que ce nodule est mobile (voir aussi Autopalpation).

De plus, un adénofibrome a la caractéristique typique d’être ferme, lisse et bien limité. Il peut être de taille variable – entre 1 et 15 cm de diamètre.

À quelle fréquence surviennent les adénofibromes ?

Vous n’êtes pas la seule à avoir un adénofibrome : on estime que 10 femme sur 100 présentent un tel nodule. Cela fait des adénofibromes les lésions du sein les plus fréquentes. La plupart du temps le diagnostic intervient chez des femmes entre 15 et 35 ans. Mais les fibromes mammaires peuvent aussi apparaître entre 45 et 55 ans.

Comment remarque-t-on un adénofibrome ?

De nombreuses femmes n’ont tout d’abord pas de symptômes et découvrent par hasard ou lors d’une autopalpation la présence du nodule dans leur sein. Parfois, l’adénofibrome est découvert lors d’un examen de routine par le gynécologue ou à l’occasion d’un examen d’imagerie telle qu’une échographie ou une mammographie.

Il est rare qu’un adénofibrome soit associé à des douleurs : même si l’on appuie sur le nodule, celui-ci n’est généralement pas douloureux. Par contre, si vous ressentez une douleur, cela n’est pas non plus un motif d’inquiétude. Un adénofibrome, selon sa taille et son emplacement dans le sein, peut se faire sentir et être sensible. C’est particulièrement le cas pendant la période précédant les règles, lorsque les seins gonflent.

Si l’adénofibrome est de très grosse taille, la sensibilité et la sensation de tension dans le sein sont souvent plus importantes. Le nodule pourrait aussi modifier la forme du sein puisque la peau à cet endroit forme un renflement.

Comment le gynécologue reconnaît-il l'adénofibrome ?

Le gynécologue pose d’abord un diagnostic préliminaire. Pour ce faire, il effectue un examen attentif des seins et une palpation du sein et de l’aisselle. S’il remarque des modifications lors de ces examens, une échographie et, éventuellement, une mammographie sont effectuées. Un échantillon de tissu, que l’on appelle aussi biopsie, est important pour que le médecin puisse établir avec certitude qu’il s’agit d’un nodule bénin.  

À quelle vitesse se développe un adénofibrome ?

Il est difficile de prédire le développement d’un adénofibrome. Il y a souvent une poussée de croissance suivie d’une longue période sans changement. Parfois, un adénofibrome disparaît spontanément. La croissance est fortement influencée par les œstrogènes, les hormones féminines. Cela explique aussi pourquoi les adénofibromes grossissent parfois soudainement pendant la grossesse. 

Faut-il traiter un adénofibrome ?

Tous les adénofibromes ne doivent pas nécessairement être traités. Par contre, il est important de faire faire régulièrement un examen de contrôle auprès de votre gynécologue. Les femmes de moins de 35 ans qui n’ont pas d’antécédents familiaux de cancer du sein dans leur famille et dont l’adénofibrome est de très petite taille peuvent simplement attendre et se soumettre régulièrement à un examen de contrôle. Si l’adénofibrome se développe très vite, il devra être enlevé. Il existe aussi de nombreux autres facteurs en faveur d’un traitement. Par exemple, au cours de la grossesse, il est très souvent recommandé de faire enlever les nodules pour éviter les problèmes liés à une croissance souvent accélérée. Le fardeau psychologique associé à une modification de la forme du sein ou aux problèmes quotidiens peuvent parfois justifier un traitement de l’adénofibrome. La décision de traiter ou non doit donc être prise par la patiente en discussion avec son gynécologue. (Voir aussi Traiter ou attendre – quelle stratégie est adaptée dans mon cas ?

Comment traite-t-on un adénofibrome ?

La méthode habituelle pour traiter un adénofibrome reste encore l’intervention chirurgicale. Celle-ci consiste à effectuer, sous anesthésie générale, une petite incision et à retirer complètement le nodule. Pour le traitement de très petits nodules, il existe aussi diverses méthodes impliquant des incisions plus petites. Ces méthodes sont qualifiées de minimalement invasives.

Vous avez également la possibilité de traiter l’adénofibrome par échothérapie. Cette technique non invasive consiste à traiter le nodule au moyen d’ultrasons. Le traitement se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale. Il n’y a aucune cicatrice. (Voir aussi Qu’est-ce que l’échothérapie ?)

L'adénofibrome est-il vraiment sans danger ?

Il est angoissant pour toutes les femmes de découvrir un nodule dans leur sein. Mais une fois que le médecin a confirmé qu’il s’agit d’un adénofibrome, l’alerte est levée : la probabilité qu’il se transforme quand même en tumeur maligne est extrêmement mince : seul un adénofibrome sur 1 000 suit cette voie. [1,2,] . Autrement dit : le risque de présenter un cancer du sein pour une femme ayant un adénofibrome est équivalent à celui d’une femme n’ayant pas d’adénofibrome. Seules les femmes ayant plusieurs adénofibromes ou un adénofibrome complexe courent un risque légèrement plus élevé [3,4].

Références :
[1] Buzanowski-Konaky K, Harrison EG Jr, Payne WS: Lobular carcinoma arising in fibroadenoma of the breast. Cancer 1975;35(2):450-456.
[2] Dupont WT, Page DL, Parl FF, Vnencak-Jones CL et al.: Long-term risk of breast cancer in women with fibroadenoma. N Engl J Med 1994;331:10-15.
[3] Sklair-Levy M, Sella T, Alweiss T et al.: Incidence and management of complex fibroadenomas. AJR Am J Roentgenol. 2008;190(1):214-18.
[4] Worsham MJ, Raju U, Lu M et al.: Risk factors for breast cancer from benign breast disease in a diverse population. Breast Cancer Res Treat. 2009; 118(1):1-7.

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