ÉCHOTHÉRAPIE DES
nodules bénignes
de la thyroïde

Qu’est-ce qu’un nodule thyroïdien?

La thyroïde est un petit organe en forme de papillon ayant de nombreux effets. C’est la commande et l’horloge de notre corps : elle produit des hormones qui régulent le métabolisme et l’équilibre énergétique. Si la thyroïde n’est pas réglée, elle peut affecter tous les processus du corps. Il arrive de façon courante que les tissus de cet organe développent des nodules thyroïdiens.

Pourquoi les nodules thyroïdiens se forment-ils?

Des nodules de la thyroïde peuvent se développer dans le cas d’une carence en iode par exemple. Si la thyroïde reçoit trop peu d’iode, elle grossit en compensation et développe ses tissus. En conséquence, les cellules de la thyroïde mais également les nodules des tissus se multiplient. Les nodules thyroïdiens sont presque toujours bénins : seulement 5% des nodules sont malins.

Avec quelle fréquence apparaissent les nodules thyroïdiens bénins?

Si vous êtes porteur d’un nodule thyroïdien bénin, vous n’êtes pas seul : ces altérations du tissu nodulaire se produisent chez environ 30% des adultes, proportion qui atteint 50% chez les personnes de plus de 65 ans. Les femmes sont également plus particulièrement touchées; elle développent des nodules environ quatre fois plus fréquemment que les hommes.

Diagnostic des nodules de la thyroïde

Comment les nodules thyroïdiens sont-ils découverts?

Ils sont remarqués le plus souvent lors d’examens de routine, ou parfois même palpés par le patient lui-même.

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Les nodules thyroïdiens se développent en général très lentement, et de nombreux patients ne remarquent pas du tout les changements tissulaires. Cependant, si ces nodules sont gros, des problèmes de déglutition, d’enrouement, de douleur au cou ou de pression inconfortable dans la région du cou peuvent se faire ressentir. En outre, les nodules les plus volumineux peuvent également se faire remarquer visuellement. Dans tous les cas, consultez votre médecin si vous vous découvrez un nodule ou si vous ressentez une gêne.

Que sont les nodules thyroïdiens “chauds” et “froids”?

 Les nodules chauds et froids n’ont rien à voir avec la température; il s’agit d’une distinction portant sur l’activité des nodules et leur production d’hormones.

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Les nodules normalement actifs produisent une quantité souhaitée d’hormones de façon régulière. Un nodule froid produira peu ou pas d’hormones; un nodule chaud, en revanche, produit des hormones de façon incontrôlée, absorbe une grande quantité d’iode et peut conduire à un dysfonctionnement hormonal. Les nodules chauds sont les plus rares, et sont de nature bénigne.

 

Comment le médecin établit-il un diagnostic sûr?

Adressez-vous à un spécialiste de la thyroïde ou à un endocrinologue (médecin spécialiste des maladies liées aux hormones, ou aux glandes.)

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Au cours de l’examen, le médecin examine d’abord le cou et procède ensuite à une échographie. En outre, un échantillon de sang est prélevé pour vérifier les niveaux d’hormones de la thyroïde. Si le médecin détecte un nodule, un scintigramme est généralement réalisé. À l’aide de cette technique d’imagerie, le médecin peut vérifier, après l’administration de technétium radioactif, s’il s’agit d’un nodule dit froid, normalement actif ou chaud. La biopsie à l’aiguille fine, c’est-à-dire le prélèvement d’un échantillon de tissu, ou la scintigraphie au MIBI, sont d’autres outils de diagnostic indiquant si le nœud peut éventuellement être malveillant.

Les nodules thyroïdiens peuvent-ils devenir dangereux?

Beaucoup de gens associent nodule et cancer, mais seulement cinq pour cent environ des nodules sont malins et donc cancéreux.

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Un diagnostic de votre médecin permet de déterminer cela avant le traitement. Les nodules thyroïdiens chauds sont toujours bénins, malgré le fait qu’ils puissent provoquer une hyperthyroïdie perturbant le métabolisme du corps.

Traitement
et efficacité

Jusqu’à présent les nodules thyroïdiens bénins sont généralement traités par des procédures radioactives ou chirurgicales. L’échothérapie peut constituer une alternative à la chirurgie lorsque la masse grossit, lorsqu’une gêne se fait ressentir ou lorsque le traitement par iode radioactif n’est pas approprié. L’échothérapie peut également être indiquée pour empêcher une croissance supplémentaire du nodule, parlez-en directement avec votre médecin.

Traitement
et efficacité

Jusqu’à présent les nodules thyroïdiens bénins sont généralement traités par des procédures radioactives ou chirurgicales. L’échothérapie peut constituer une alternative à la chirurgie lorsque la masse grossit, lorsqu’une gêne se fait ressentir ou lorsque le traitement par iode radioactif n’est pas approprié. L’échothérapie peut également être indiquée pour empêcher une croissance supplémentaire du nodule, parlez-en directement avec votre médecin.

Comment fonctionne l’échothérapie?

Le principe de l’échothérapie sont des ultrasons focalisés localement, à la façon des rayons du soleil à travers une loupe.

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Les ultrasons réchauffent et rétrécissent le nodule – sans chirurgie, coupures ni cicatrices. A la suite de l’intervention les tissus détruits fondent et l’organisme les élimine ensuite avec le temps. Les tissus thyroïdiens sains environnants sont épargnés et conservent leur fonction normale, à la différence des patients dont la totalité de la glande thyroïde a été retirée, ou presque, qui doivent généralement prendre des hormones tout au long de leur vie. Une séance d’échothérapie dure entre 20 à 60 minutes et peut selon les centres être hospitalier ou ambulatoire. Pendant le traitement, le patient s’installe confortablement sur le dos, le cou étiré en arrière. L’intervention est réalisée sous contrôle par échographie, ce qui permet d’appliquer les ultrasons focalisés avec grande précision. Il est possible de continuer son activité quotidienne habituelle immédiatement après l’intervention.

Quelles est l’efficacité de l’échothérapie sur les nodules thyroïdiens bénins?

Diverses études et publications cliniques confirment l’efficacité de l’échothérapie dans les nodules thyroïdiens bénins.

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Une étude menée à l’Université de Hong Kong, par exemple, a montré que le volume de nodules thyroïdiens bénins était réduit de 68,3% en moyenne six mois après le traitement par echothérapie¹. Le nodule continue de rétrécir après cette période.

 

¹B. Lang, Y. Woo, C. Wong; High-Intensity Focused Ultrasound for Symptomatic Benign Thyroid Nodules; Radiology; 2017

Vous trouverez ici un extrait des publications scientifiques publiées sur l’échothérapie des nodules thyroïdiens.

 

 

 

 

 

 

 

Comment fonctionne l’échothérapie?

Le principe de l’échothérapie sont des ultrasons focalisés localement, à la façon des rayons du soleil à travers une loupe.

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Les ultrasons réchauffent et rétrécissent le nodule – sans chirurgie, coupures ni cicatrices. A la suite de l’intervention les tissus détruits fondent et l’organisme les élimine ensuite avec le temps. Les tissus thyroïdiens sains environnants sont épargnés et conservent leur fonction normale, à la différence des patients dont la totalité de la glande thyroïde a été retirée, ou presque, qui doivent généralement prendre des hormones tout au long de leur vie. Une séance d’échothérapie dure entre 20 à 60 minutes et peut selon les centres être hospitalier ou ambulatoire. Pendant le traitement, le patient s’installe confortablement sur le dos, le cou étiré en arrière. L’intervention est réalisée sous contrôle par échographie, ce qui permet d’appliquer les ultrasons focalisés avec grande précision. Il est possible de continuer son activité quotidienne habituelle immédiatement après l’intervention.

Quelles est l’efficacité de l’échothérapie sur les nodules thyroïdiens bénins?

Diverses études et publications cliniques confirment l’efficacité de l’échothérapie dans les nodules thyroïdiens bénins.

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For example, a study conducted at the University of Hong Kong showed that the volume of benign thyroid nodules was reduced by 68.3% on average six months after treatment with echotherapy¹. The nodule continues to shrink after this period.

¹B. Lang, Y. Woo, C. Wong; High-Intensity Focused Ultrasound for Symptomatic Benign Thyroid Nodules; Radiology; 2017

An up-to-date overview of published scientific publications on echotherapy for thyroid nodules, can be found here.

 

« L’échothérapie est plus que du mini-invasif, puisqu’elle supprime tout acte chirurgical. »

Dr. Isabelle Wagner, Médecin ORL, Praticien Attaché HÔPITAL FOCH de SURESNES

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