ÉCHOTHÉRAPIE DES
FIBROADÉNOMES DU SEIN

Qu’est-ce qu’un adénofibrome du sein?

 Un fibroadénome ou adénofribome est un nodule bénin du sein. Au toucher de la poitrine on peut sentir que ce nodule bouge assez librement. Il est habituel pour un fibroadénome d’être ferme, lisse et clairement défini à l’imagerie échographique. La taille peut être très variable – de moins de 1 cm à parfois plus de 15 cm de diamètre.

Avec quelle fréquence les fibroadénomes apparaissent-ils?

Si vous êtes porteuse d’un fibroadénome, vous n’êtes pas seule : on estime que 10 femmes sur 100 développent un tel nodule, ce qui fait des fibroadénomes l’altération bénigne du sein la plus courante. La plupart des patientes ont entre 15 et 35 ans au moment du diagnostic, mais les fibroadénomes peuvent parfois survenir plus tard.

Les fibroadénomes sont-ils dangereux?

Il est toujours effrayant de se découvrir une masse dans la poitrine. Cependant, lorsque le médecin diagnostique ensuite un fibroadénome, la probabilité qu’il se transforme en une tumeur maligne est extrêmement faible: seulement un fibroadénome sur 1 000 change de la sorte. ¹ ²

En d’autres termes, le risque de développer un cancer du sein est quasiment identique chez une femme atteinte d’un fibroadénome et chez une femme qui n’en souffre pas. Seules les femmes atteintes de fibroadénomes multiples ou complexes présentent un risque légèrement plus élevé.³

¹ Buzanowski-Konaky K, Harrison EG Jr, Payne WS: Lobular carcinoma arising in fibroadenoma of the breast. Cancer 1975;35(2):450-456. ² Dupont WT, Page DL, Parl FF, Vnencak-Jones CL et al.: Long-term risk of breast cancer in women with fibroadenoma. N Engl J Med 1994;331:10-15. ³ Sklair-Levy M, Sella T, Alweiss T et al.: Incidence and management of complex fibroadenomas. AJR Am J Roentgenol. 2008;190(1):214-18. ⁴ Worsham MJ, Raju U, Lu M et al.: Risk factors for breast cancer from benign breast disease in a diverse population. Breast Cancer Res Treat. 2009; 118(1):1-7.

Diagnostic
Fibroadénome / Adénofibrome

Comment découvrir un fibroadénome  (aussi appelé adénofibrome)?

De nombreuses femmes n’ont au début aucun symptôme en particulier, et découvrent le nodule par hasard ou par auto-examen du sein.

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Parfois le fibroadénome n’ est observé qu’à l’occasion d’un examen de routine chez le gynécologue ou lors d’une mammographie.

Les fibroadénomes sont-ils douloureux?

La douleur est rare dans un fibroadénome: même si l’on appuie, la grosseur est généralement insensible. Mais si cela vous fait mal, n’hésitez pas à en parler à votre médecin.

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Si la douleur est persistante, il n’y a pas de raison de s’inquiéter plus particulièrement. Un fibroadénome peut être perceptiblement douloureux ou sensible, avec une variabilité en fonction de la taille et de l’emplacement du sein ainsi que du cycle. Si le fibroadénome est très volumineux, la sensibilité et la tension dans la poitrine deviennent souvent plus fortes. Il peut parfois discrètement déformer la poitrine en provoquant un léger renflement de peau vers l’extérieur.

Comment le médecin diagnostique-t-il un fibroadénome?

Tout d’abord, le gynécologue établit un diagnostic préliminaire. Il examine la poitrine de la patiente, palpant sein et aisselle.

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S’il remarque des changements, il en réfère au radiologue, qui effectue une échographie et éventuellement une mammographie. Le prélèment d’un échantillon de tissu, une biopsie, permet au médecin d’affirmer avec certitude qu’il s’agit d’un nodule bénin.

Les fibroadénomes peuvent-ils changer?

Il est difficile de prédire comment va se développer un fibroadénome.

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Il y a souvent une première poussée de croissance puis aucun changement pendant longtemps, ou alors une apparition spontanée. La croissance de cette masse est fortement influencée par l’œstrogène, une hormone féminine. Ainsi les fibroadénomes se développent souvent soudainement pendant la grossesse. Cependant, la probabilité que le fibroadénome devienne une tumeur maligne est extrêmement faible.

Traitement et efficacité

Un fibroadénome doit-il être traité?

Tous les fibroadénomes n’ont pas besoin d’être traités, mais il est important de consulter régulièrement son gynécologue. Pour les femmes de moins de 35 ans, sans antécédents de cancer du sein dans la famille et atteintes d’un très petit fibroadénome, il est généralement recommandé de ne pas intervenir et de se soumettre à un examen régulier.

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Si le fibroadénome se développe très rapidement, il peut être préférable de l’éliminer. D’autres facteurs peuvent également influencer la décision de procéder à un traitement : ainsi, il est parfois conseillé de retirer le nodule avant une grossesse pour prévenir des problèmes de croissance accrue. Le fardeau émotionnel de la modification de la forme du sein  ou une douleur peuvent également être des raisons de souhaiter traiter un fibroadénome. La décision d’intervenir ou non, quelle que soit la méthode de thérapie, doit être prise individuellement. Demandez conseil à votre gynécologue.

Traitement et efficacité

Un fibroadénome doit-il être traité?

Tous les fibroadénomes n’ont pas besoin d’être traités, mais il est important de consulter régulièrement son gynécologue. Pour les femmes de moins de 35 ans, sans antécédents de cancer du sein dans la famille et atteintes d’un très petit fibroadénome, il est généralement recommandé de ne pas intervenir et de se soumettre à un examen régulier.

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Si le fibroadénome se développe très rapidement, il peut être préférable de l’éliminer. D’autres facteurs peuvent également influencer la décision de procéder à un traitement : ainsi, il est parfois conseillé de retirer le nodule avant une grossesse pour prévenir des problèmes de croissance accrue. Le fardeau émotionnel de la modification de la forme du sein  ou une douleur peuvent également être des raisons de souhaiter traiter un fibroadénome. La décision d’intervenir ou non, quelle que soit la méthode de thérapie, doit être prise individuellement. Demandez conseil à votre gynécologue.

Comment agit l’échothérapie sur les fibroadénomes?

Le principe de l’échothérapie est d’employer des ultrasons focalisés localement, à la façon des rayons du soleil à travers une loupe.
La température du tissu du fibroadénome est portée très rapidement à environ 85°C pendant quelques secondes, ce qui a pour effet de traiter la masse sans chirurgie, coupures ni cicatrices. L’intervention est réalisée sous contrôle par échographie, ce qui permet d’appliquer les ultrasons focalisés avec grande précision.

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A la suite de l’intervention les tissus détruits fondent, et l’organisme les élimine ensuite avec le temps : le fibroadénome rétrécit progressivement.

En trois mois, la taille du fibroadénome est réduite de moitié en moyenne, et il continue de réduire par la suite. La diminution de taille du fibroadénome s’accompagne généralement d’une disparition de la gêne occasionnée.

L’échographie dans les fibroadénomes peut être effectuée en ambulatoire, ou en hospitalisation selon les centres. Le traitement dure entre une vingtaine de minutes et une heure et demie essentiellement en fonction de la taille du nodule.

Comment agit l’échothérapie sur les fibroadénomes?

Le principe de l’échothérapie est d’employer des ultrasons focalisés localement, à la façon des rayons du soleil à travers une loupe.
La température du tissu du fibroadénome est portée très rapidement à environ 85°C pendant quelques secondes, ce qui a pour effet de traiter la masse sans chirurgie, coupures ni cicatrices. L’intervention est réalisée sous contrôle par échographie, ce qui permet d’appliquer les ultrasons focalisés avec grande précision.

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A la suite de l’intervention les tissus détruits fondent, et l’organisme les élimine ensuite avec le temps : le fibroadénome rétrécit progressivement.

En trois mois, la taille du fibroadénome est réduite de moitié en moyenne, et il continue de réduire par la suite. La diminution de taille du fibroadénome s’accompagne généralement d’une disparition de la gêne occasionnée.

L’échographie dans les fibroadénomes peut être effectuée en ambulatoire, ou en hospitalisation selon les centres. Le traitement dure entre une vingtaine de minutes et une heure et demie essentiellement en fonction de la taille du nodule.

L’échothérapie est-elle une option pour moi?

Le traitement du fibroadénome par échothérapie est approprié dès lors qu’une intervention chirurgicale l’est également; en particulier si le fibroadénome se développe très rapidement, ou si une gêne physique ou psychologique se fait ressentir.

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Les ultrasons focalisés sont utilisés avec succès depuis de nombreuses années pour le traitement des tumeurs. Au cours du processus, le tissu malade est dégradé sans affecter le tissu sain. L’échothérapie emploie cette technique pour traiter les adénomes fibroïdes du sein ainsi que les nodules bénins de la glande thyroïde.

Avec l’échothérapie, contrairement à la chirurgie, il n’y a pas d’incisions et donc pas de cicatrices. C’est une avancée dans le traitement du tissu mammaire, car une opération chirurgicale laisse également des cicatrices dans les couches plus profondes du tissu qui rendent difficiles les investigations ultérieures et peuvent causer des problèmes d’allaitement. Une anesthésie générale n’est pas nécessaire pour un traitement par échothérapie; une anesthésie locale est généralement suffisante, ce qui est beaucoup plus doux pour le patient.

Quelle est l’efficacité de l’échothérapie sur les fibroadénomes du sein?

Diverses études et publications cliniques confirment l’efficacité de l’échothérapie pour cette pathologie.

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Une étude menée à l’Hôpital Universitaire d’endocrinologie de Sofia montre que le volume des gros fibroadénomes a été réduit de 90,47% en moyenne, deux ans après le traitement par echothérapie¹. Vous trouverez ici un aperçu des publications scientifiques publiées sur l’échothérapie des fibroadénomes.
¹R. Kovatcheva, K. Zaletel, J. Stoinov; Long-term efficacy of ultrasound-guided high-intensity focused ultrasound treatment of breast fibroadenoma; Journal of Therapeutic Ultrasound; 2017.

„Les patients qui ont vraiment besoin d’une chirurgie peuvent l’éviter grâce à l’échothérapie – c’est pour moi le plus grand avantage de l’échothérapie !»

Dr. med. Hans-Christian Kolberg,
spécialiste en gynécologie-obstétrique au centre Marienhospital de Bottrop

Prise en charge

Est-ce l'échothérapie sera prise en charge par la sécurité sociale?

L’échothérapie du fibroadénome du sein est actuellement prise en charge dans le cadre d’une étude clinique (Forfait Innovation).
Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à prendre contact avec nous.

Prise en charge

Est-ce l'échothérapie sera prise en charge par la sécurité sociale?

L’échothérapie du fibroadénome du sein est actuellement prise en charge dans le cadre d’une étude clinique (Forfait Innovation).
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