Vous souhaitez vous renseigner sur le lien entre la prise de la pilule contraceptive et les varices ? Nous vous expliquons leur relation ici !  

Pour rappel les pilules contraceptives contiennent généralement des hormones telles que l’œstrogène et la progestine qui empêchent le corps d’une femme d’ovuler pendant son cycle. Il a été démontré que des niveaux plus élevés d’œstrogène augmentent le risque de formation de caillots sanguins, pouvant in fine conduire à une thrombose veineuse profonde ou, dans le pire des cas, à une embolie pulmonaire.

En quoi la prise de la pilule contraceptive peut-elle être néfaste pour les veines ?

Le risque de thrombose est essentiellement lié au dosage d’ethinyl estradiol et au type de progestatif de chaque pilule. Il existe d’autres facteurs favorisants : l’âge, le tabac, le surpoids, l’obésité, mais aussi l’immobilisation lors d’une chirurgie ou d’un accident. La majorité des patientes qui font des thromboses cumulent plusieurs facteurs de risque.

Lors d’une consultation pour la contraception, le gynécologue va évaluer les facteurs de risque de thrombose. S’il y en a plus de deux, la pilule ne doit pas être prescrite.  

Il est important de noter que l’on distingue deux types de thrombose :

  • Les thromboses veineuses, qui se caractérisent par la présence d’un caillot de sang dans une veine
  • Les thromboses artérielles (AVC, infarctus) qui se traduisent par l’obstruction d’une artère

On souligne que les risques de thrombose sous pilule sont plus fréquemment les thromboses veineuses, avec la phlébite et l’embolie pulmonaire.

Le facteur risque des hormones  

  • L’effet principal des hormones présent dans les pilules est la réduction du flux sanguin dans le système circulatoire. Un effet primordial durant la grossesse puisqu’il permet d’éviter les hémorragies pendant l’accouchement mais qui s’avère dangereux lors de la prise de la pilule contraceptive. En effet il peut aussi augmenter le risque de formation de caillots sanguins et de varices.
  • Le pompage du sang en est également affecté à cause des œstrogènes qui peuvent avoir un effet relaxant sur les parois des veines.
  • Autre effetpossible : la rétention d’eau, qui peut être un effet secondaire du contraceptif, un volume sanguin plus important peut augmenter la pression sur les veines et faciliter le développement des varices.

Toutefois il est important de noter que le risque global est très faible et cela s’explique notamment par le fait que les pilules contraceptives modernes contiennent des doses d’œstrogènes beaucoup plus faibles qu’auparavant.

Quelles les femmes qui ont le plus à risque ?

Si le risque de thrombose existe pour toutes les femmes, des facteurs peuvent venir augmenter ce risque :

  • L’âge. En effet le risque de thrombose augmente avec l’âge et il se multiplie par deux entre 30 et 40 ans.
  • Le surpoids
  • L’obésité
  • Le tabagisme, qui associé à la prise d’une pilule œstro-progestative augmente les risques de maladies cardiovasculaires (AVC, thrombose, infarctus..).
  • La contraception œstroprogestative.

Les conseils pour prévenir la thrombose :

Le respect de conseils très simples permet de prévenir la thrombose :

  • Le port de bas de contention en cas de long trajet
  • Des exercices de flexion/extension des pieds et déplacement fréquent
  • Boire beaucoup d’eau
  • Le port de vêtements amples
  • En cas de chirurgie programmée ou d’immobilisation il est important de penser à arrêter sa pilule ou la remplacer par une autre qui ne contient que un progestatif

Quelles sont les pilules conseillées/déconseillées ?

Il ne s’agit que des pilules dites oestroprogestatives qui augmentent le risque de thrombose veineuse, du fait de l’ethinyl-estradiol qu’elles contiennent. À l’inverse les pilules ne contenant que des progestatifs n’entraînent pas d’augmentation du risque de thrombose.

  • À noter que le risque varie également selon la génération de la pilule. Celui-ci est multiplié par 2 entre une pilule de 3e génération et une de 2e génération.   

De ce fait, en cas de facteurs de risques de thrombose, il est conseillé de se faire prescrire des pilules qui ne contiennent pas d’ethinyl estradiol. Autre possibilité : la pose d’un stérilet en cuivre et les implants. 

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